Υψηλή χοληστερίνη: Η συνδυαστική θεραπεία που τη μειώνει καλύτερα από τις στατίνες
Οι στατίνες είναι πολύ φθηνά και εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης, αλλά οι καρδιοπαθείς υψηλού κινδύνου μπορεί να έχουν μια ακόμη καλύτερη επιλογή, σύμφωνα με νέα επισκόπηση στοιχείων.
Ο συνδυασμός των στατινών με ένα άλλο φάρμακο, την εζετιμίμπη, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με φραγμένες αρτηρίες.
Η χρήση υψηλής δόσης στατίνης με εζετιμίμπη μειώνει σημαντικά τα επίπεδα της «κακής» LDL χοληστερόλης, αυξάνοντας τις πιθανότητες ενός ατόμου κατά 85% να φτάσει σε υγιή επίπεδα, διαπίστωσαν οι ερευνητές.
Ο συνδυασμός επέφερε επίσης 19% μείωση του κινδύνου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία, 16% μείωση των θανάτων που σχετίζονται με την καρδιά, 18% μείωση του κινδύνου εμφάνισης ενός μείζονος καρδιαγγειακού προβλήματος υγείας και 17% μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αυτή η συνδυαστική θεραπεία θα μπορούσε να αποτρέψει περισσότερους από 330.000 θανάτους ετησίως παγκοσμίως μεταξύ ασθενών που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν 50.000 θανάτων μόνο στις ΗΠΑ, δήλωσαν οι ερευνητές.
«Η μελέτη επιβεβαιώνει ότι η συνδυασμένη θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης πρέπει να εξετάζεται άμεσα και πρέπει να αποτελεί το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των ασθενών πολύ υψηλού κινδύνου μετά από ένα οξύ καρδιαγγειακό επεισόδιο», δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Δρ. Peter Toth, καθηγητής κλινικής οικογενειακής και κοινοτικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις.
Μέχρι τώρα, οι ερευνητές δεν είχαν καταλήξει αν πρέπει να παρέχεται άμεσα συνδυασμένη θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ακόμη και πριν υποστούν έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συνήθως, οι γιατροί περιμένουν τουλάχιστον δύο μήνες πριν προσθέσουν οποιοδήποτε φάρμακο σε μια στατίνη, για να δουν πόσο καλά οι στατίνες από μόνες τους θα μειώσουν τη χοληστερόλη, δήλωσε ο Toth.
«Αυτή η προσέγγιση δεν απαιτεί πρόσθετη χρηματοδότηση ή αποζημίωση νέων ακριβών φαρμάκων», είπε. «Στην πραγματικότητα, μπορεί να μεταφραστεί σε χαμηλότερα ποσοστά πρώτων και επόμενων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων και των επιπλοκών τους, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, που είναι εξαιρετικά δαπανηρά για όλα τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης».
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα από 14 μελέτες που αφορούσαν περισσότερους από 108.000 καρδιοπαθείς με πολύ υψηλό κίνδυνο για καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλο πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με την καρδιά.
Τα αποτελέσματα ήταν ακόμη πιο ισχυρά σε μια πρόσθετη ανάλυση που επέτρεψε την άμεση σύγκριση διαφορετικών θεραπειών, δήλωσαν οι ερευνητές.
«Αυτό έδειξε μείωση κατά 49% στη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και μείωση κατά 39% στα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα, σε σύγκριση μόνο με τη θεραπεία με υψηλή δόση στατίνης», δήλωσε ο Δρ. Maciej Banach, καθηγητής καρδιολογίας στο Καθολικό Πανεπιστήμιο Ιωάννης Παύλος ΙΙ του Λούμπλιν στην Πολωνία.
Η εζετιμίμπη δρα μειώνοντας την ποσότητα χοληστερόλης που μπορεί να απορροφήσει το έντερο από την τροφή. Οι στατίνες έχουν διαφορετικό μηχανισμό - δρουν παρεμβαίνοντας στην ικανότητα του ήπατος να παράγει χοληστερόλη. Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα ως φθηνά γενόσημα.
Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο επιστημονικό περιοδικό Mayo Clinic Proceedings.
