Κολπική μαρμαρυγή: Όταν η καρδιά προδίδει τους αθλητές

H δημοτικότητα των αθλημάτων αντοχής – πουπεριλαμβάνουν δρόμο μεγάλων αποστάσεων και τρίαθλο- παραμένει υψηλή, και ταοφέλη της συστηματικής άθλησης είναι καλά τεκμηριωμένα. Τα αποτελέσματα τωναθλημάτων μεγάλης αντοχής δεν είναι όλα θετικά, όμως. Νέες μελέτες αποκαλύπτουναυξημένο επιπολασμό κολπικής μαρμαρυγής (AF) σε αυτούς τους αθλητές.

Στον γενικό πληθυσμό, η επίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα ηλικίας 45 με 54 είναι περίπου 0,5% και αυξάνεται περίπου1% σε αυτούς που είναι ηλικίας 55 με 64, και περίπου 4%σε αυτούς που είναι 65με 74,2. Η επίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής σε αντίστοιχες ηλικίες αθλητώνείναι σημαντικά υψηλότερη.

Πρόσφατη έρευνα βιβλιογραφίας και μετά-ανάλυση των στοιχείων 6 μελετών βρήκε 5πλάσια αύξηση της κολπικής μαρμαρυγής σεδρομείς αντοχής. Συνολικά 1550 άτομα με μέση ηλικία 51έτη συγκρίθηκαν, 93%άντρες.

Δύο εξακριβωμένοι μηχανικοί παράγοντες που ενισχύουντην εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής είναι η επαναδιαμόρφωση των κόλπων και ηεπίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτοί οι παράγοντες συχνάμεταβάλλονται σε αθλητές αντοχής και μπορεί να έχουν αιτιολογική σχέση με τοναυξημένο επιπολασμό AF σε αυτά τα άτομα.

Η συστηματική συμμετοχή σε αθλήματα αντοχήςγενικά έχει σαν αποτέλεσμα κάποια διόγκωση και στους δύο κόλπους και κοιλίεςσαν υγιή φυσιολογική προσαρμογή. Αν και οι αρχικές προσπάθειες των ερευνητώνγια τους αθλητές εστίασαν στην αριστερά κοιλία, μακροχρόνιες μελέτες δενπαρατήρησαν σημαντικές μεταβολές στη μορφολογία ή κάποια αύξηση στα σχετικάκαρδιαγγειακά συμβάματα. Όμως, λόγω λεπτότερων τοιχωμάτων, οι κόλποι μπορεί ναεπηρεάζονται ευκολότερα από την προσαρμογή στην άσκηση. Πολλές μελέτες πουδιεξήχθησαν σε διαφορετικές ομάδες αθλητών έχουν αποδείξει θετική συσχέτιση τουμεγέθους του αριστερού κόλπου και του συνολικού βαθμού άσκησης σε βάθος χρόνου.Ακόμα σε ζωικά μοντέλα έχει αποδειχθεί ότι η μακροχρόνια άθληση μπορεί να έχεισαν αποτέλεσμα σημαντική ίνωση των κόλπων καθώς και αυξημένο κίνδυνο κολπικήςμαρμαρυγής.

Ο τόνος του αυτόνομου νευρικού συστήματος έχειαποδειχθεί ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην έναρξη και διατήρηση της κολπικήςμαρμαρυγής. Η άσκηση αντοχής έχει συνδεθεί με αυξημένη παρασυμπαθητικήδραστηριότητα. Άρα, ο αυξημένος κίνδυνος για εμφάνιση και διατήρηση κολπικήςμαρμαρυγής σε αθλητές αντοχής επηρεάζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Δεδομένης της αύξησης του τόνου του αυτόνομουνευρικού συστήματος με την άσκηση, καθώς και την συσχέτιση της επαναδιαμόρφωσηςτων κόλπων με άσκηση, έχει προταθεί ότι οι αθλητές με κολπική μαρμαρυγή μπορείνα ωφεληθούν από μια ελάφρυνση του προπονητικού τους προγράμματος. Σε μικρέςμελέτες με κορυφαίους αθλητές με κολπικής μαρμαρυγής, η αρρυθμία εξαφανιζότανσε ασθενείς που διέκοπταν τις προπονήσεις. Όμως, αυτή η προσέγγιση έχει σοβαρέςεπιπτώσεις στην ζωή πολλών αθλητών- ασθενών. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί ναχρησιμοποιηθούν εναλλακτικές προσεγγίσεις, με φαρμακευτικές παρεμβάσεις.

Βιβλιογραφία:

1. Wilhelm M. Atrial fibrillation in endurance athletes. Eur J PrevCardiol. 2013 Jan 30. [Epub ahead of print]

2. Bjørnstad HH, Bjørnstad TH, Urheim S, et al. Long-term assessment ofelectrocardiographic and echocardiographic findings in Norwegian eliteendurance athletes. Cardiology. 2009;112:234-241.

3. Abdulla J, Nielsen JR. Is the risk of atrial fibrillation higher inathletes than in the general population? A systematic review and meta-analysis.Europace. 2009;11:1156-1159.

4. Wilhelm M, Roten L, Tanner H, et al. Gender differences of atrial andventricular remodeling and autonomic tone in nonelite athletes. Am J Cardiol.2011;108:1489-1495.

5. Pelliccia A, Kinoshita N, Pisicchio C, et al. Long-term clinicalconsequences of intense, uninterrupted endurance training in olympic athletes.J Am Coll Cardiol. 2010;55:1619-1625.

6. Benito B, Gay-Jordi G, Serrano-Mollar A, et al. Cardiac arrhythmogenicremodeling in a rat model of long-term intensive exercise training.Circulation. 2011;123:13-22.

7. Aubert AE, Seps B, Beckers F. Heart rate variability in athletes. SportsMed. 2003;33:889-919

Πηγή: www.e-cardio.gr

Διαβάστε επίσης

Σε επιδημία εξελίσσεται η κολπική μαρμαρυγή