Τι απαντά ο ΟΚΑΝΑ για τη διάλυση της βουπρενορφίνης

Επιστημονικέςδιευκρινίσεις για τον τρόπο χορήγησης της βουπρενορφίνης έδωσε την Τετάρτη ο αν.Διευθυντής Εφαρμογής Προγραμματων του ΟΚΑΝΑ Ευάγγελος Καφετζόπουλος, Νευρολόγος– Ψυχίατρος και τ. Επ. Καθηγητής Φαρμακολογίας Ιατρικού Τμήματος ΠανεπιστημίουΙωαννίνων, με αφορμή τις καταγγελίες της υφυπουργού Υγείας Ζέττας Μακρή για τηνεπικινδυνότητα της πρακτικής να χορηγείται η βουπρενορφίνη σε μορφή σκόνης καιόχι σε δισκία.

Σύμφωναμε τον κ. Ε. Καφετζόπουλο, «η κονιορτοποίηση της βουπρενορφίνης ακολουθείταιαπό τον ΟΚΑΝΑ ήδη από 2003, εδώ και 10 δηλαδή χρόνια, και αποτελεί διεθνήπρακτική χορήγησης του συγκεκριμένου φαρμάκου. Το κονιορτοποιημένο φάρμακο χορηγείται υπογλωσσίως, σύμφωνα με τηνενδεδειγμένη χρήση του, με τη μορφή χονδρών κόκκων και όχι σκόνης, που θαμπορούσε να αυξήσει τη σιελόρροια και να οδηγήσει σε κατάποση. Με τη μορφή αυτήδίδεται όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος διασποράς του φαρμάκου στην παράνομηαγορά ή όταν οι συνθήκες απαιτούν εξυπηρέτηση πολλών ασθενών σε περιορισμένοχρόνο, επειδή η κονιορτοποίηση οδηγεί σε ταχύτερη απορρόφηση.

Η κονιορτοποίηση όχιμόνο δεν είναι επικίνδυνη αλλά και συνιστάται όταν συντρέχουν οι παραπάνωπροϋποθέσεις βάσει πρωτοκόλλων και οδηγιών ορθής κλινικής πρακτικής πολλώνχωρών (Μ. Βρετανία, Αυστραλία, Ν. Ζηλανδία)[i]. ΗΒόρειος Ιρλανδία έχει εκδώσει οδηγίες ειδικά για την κονιορτοποίηση.[ii] Υπάρχουν,επίσης, δημοσιευμένες μελέτες και κλινικές δοκιμές σύμφωνα με τις οποίες ηκονιορτοποίηση δεν αλλοιώνει τις φαρμακολογικές ενέργειες, τη δραστικότητα ή την βιοδιαθεσιμότητα τηςβουπρενορφίνης.[iii]

Η βουπρενορφίνη είναιένα απόλυτα ασφαλές φάρμακο, όταν χορηγείται σύμφωνα με τους κανόνες της ορθήςχρήσης που περιγράφονται στο Πλαίσιο Λειτουργίας των Θεραπευτικών Δομών τουΟΚΑΝΑ, και οι οποίοι ακολουθούν τα διεθνή πρότυπα και οδηγίες χρήσης.Επικίνδυνη γίνεται μόνο κατόπιν ενδοφλέβιας χρήσης, η οποία μπορεί να συμβεί μόνοεκτός των θεραπευτικών προγραμμάτων. Γι’ αυτόν ακριβώς το λόγο η χορήγησή τηςείναι επιτηρούμενη, ενώ η κονιορτοποίησή της συμβάλλει στον περιορισμό τουκινδύνου της διασποράς και της πιθανής ενδοφλέβιας χρήσης από χρήστες εκτός τωνθεραπευτικών προγραμμάτων του ΟΚΑΝΑ.

[i] LintzerisN, Clark N, Winstock A, Dunlop A, Muhleisen P, Gowing L, Ali R, Ritter A, BellJ, Quigley A, Mattick RP, Monheit B, White J (October 2006) National clinicalguidelines and procedures for the use of buprenorphine in the treatment ofopioid dependence. Commonwealth of Australia 2006. Επίσης, A guide to good practice in the management ofcontrolled drugs in primary care (England), NHS, National Prescribing Center. Επίσης, Joint Royal Pharmaceutical Society of Great Britain(RPSGB)/NPA protocol.

[ii] Northern Healthand Social Services, Guidance on Crushing Buprenorphine Sublingual Tablets,February 2006.

[iii] Muhleisen P, Spence J,Nielsen S (2003) Crushing buprenorphine tablets" (letter) Drug and Alcohol Review, 22(4):471-2. Επίσης, Muhleisen P, Nielsen S, Spence J, Lintzeris N (2010)Crushing Sublingual Buprenorphinenaloxone Tablets: Impact Upon Dissolution Timefor Supervised Dispensing, AustralianPharmacist, 29(2):158-162.

Διαβάστεεπίσης

Ρακιντζής: 4 έρευνες για μισθούς και πιστώσεις του ΟΚΑΝΑ

Αδιάβαστος ο Άδωνις, δεν έχει παραιτηθεί η Μαλλιώρη! Την εκδιώχνει

Άδωνις: Σκέπτομαι να κάνω αποδεκτή την παραίτηση της Μαλλιώρη

ΑΝ.ΕΛ.: Παραμένουν τα ερωτήματα για τη σύμβαση ΚΕΕΛΠΝΟ-ΟΚΑΝΑ

Μ. Μαλλιώρη: Τα χρήματα έχουν πάει για μισθοδοσία προσωπικού