Λέμφωμα Hodgkin: Συνδυασμός φαρμάκων επιβραδύνει στο μισό την εξέλιξη της νόσου

«Προσβάλλει δυσανάλογα τους νεότερους ασθενείς - η μέση ηλικία των ασθενών που διαγιγνώσκονται με λέμφωμα Hodgkin είναι περίπου 30 ετών, πράγμα που σημαίνει ότι οι μισοί ασθενείς είναι νεότεροι», σημειώνει ο Δρ. Jonathan Friedberg, διευθυντής του Ινστιτούτου Καρκίνου James P. Wilmot στο Πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ.

Μέχρι σήμερα η συνήθης θεραπεία για το λέμφωμα Hodgkin σταδίου 3 ή 4 ήταν η μπρεντουξιμάμπη βεδοτίνη συν το σχήμα AVD (Adriamycin, Vinblastine, Dacarbazine)(BV-AVD).

Νέα μελέτη διαπίστωσε ότι η προσθήκη του φαρμάκου nivolumab στη λεγόμενη θεραπεία AVD μείωσε στο μισό το ποσοστό εξέλιξης του καρκίνου ή θανάτου για τους ασθενείς, σε σύγκριση με το προηγούμενο πρωτόκολλο AVD συν μπρεντουξιμάμπη βεδοτίνη.

Η νέα θεραπεία «N-AVD» έχει επίσης λιγότερες σοβαρές παρενέργειες από το προηγούμενο σχήμα, ανέφεραν οι ερευνητές.

Τα πρώτα ευρήματα από τη δοκιμή που συνέκρινε το BV-AVD με το νεότερο σχήμα N-AVD, στα μέσα του 2023, έδειξαν πολύ θετικά αποτελέσματα στα άτομα που έλαβαν N-AVD, τόσο θετικά ώστε είχε ήδη επιτευχθεί ένα «προκαθορισμένο όριο» για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

«Αυτή η νέα ανάλυση με μεγαλύτερη παρακολούθηση των ασθενών είναι κρίσιμη για την κατανόηση του κλινικά σημαντικού οφέλους που επιτυγχάνεται από το N-AVD σε σύγκριση με το BV-AVD», δήλωσε ο Michael LeBlanc, καθηγητής βιοστατιστικής στο Κέντρο Καρκίνου Fred Hutch στο Σιάτλ και επικεφαλής της μελέτης.

Η κλινική δοκιμή φάσης 3 συνέκρινε τα αποτελέσματα και για τα δύο φαρμακευτικά σχήματα σε 970 νεοδιαγνωσθέντων εφήβους και ενήλικες. Όλοι αντιμετώπιζαν τα κλασικά λεμφώματα Hodgkin σταδίου 3 ή 4.

Μετά από δύο χρόνια παρακολούθησης, το ποσοστό επιβίωσης χωρίς κανένα σημάδι εξέλιξης του λεμφώματος ήταν 92% για όσους έλαβαν N-AVD, σε σύγκριση με 83% για όσους έλαβαν BV-AVD, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Λιγότεροι ασθενείς που έλαβαν το σχήμα που περιλάμβανε nivolumab πέθαναν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν BV-AVD (0,6% των ασθενών έναντι 1,7%), σύμφωνα με τους ερευνητές.

Όλα αυτά συντέλεσαν περίπου στο μισό του ποσοστού εξέλιξης του καρκίνου ή θανάτου για τους ανθρώπους που έλαβαν το νεότερο σχήμα.

Επίσης, λιγότεροι άνθρωποι που έλαβαν N-AVD χρειάστηκε να διακόψουν τη θεραπεία πρόωρα σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν το σχήμα BV-AVD (7,6% των ασθενών έναντι 12%, αντίστοιχα).

Οι παρενέργειες ήταν γενικά χαμηλότερες στο σχήμα με nivolumab, δήλωσαν οι ερευνητές. Αυτό ίσχυε ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς, ηλικίας 60 ετών και άνω.

Σύμφωνα με τον Friedberg, ο οποίος μίλησε στο συνέδριο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, η πρόοδος κατά του λεμφώματος Hodgkin ήταν μία από τις «μεγαλύτερες ιστορίες επιτυχίας» στην έρευνα για τον καρκίνο.

«Στη δεκαετία του 1960, η ασθένεια ισοδυναμούσε με θανατική καταδίκη, αλλά τώρα η πλειοψηφία των ασθενών, στην πραγματικότητα η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με λέμφωμα Hodgkin, θεραπεύονται», είπε.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν ιδιαίτερα επιθετικούς όγκους ή δεν διαγιγνώσκονται μέχρι ο καρκίνος τους να φτάσει σε μεταγενέστερο στάδιο.

«Το 20-25% των ασθενών που δεν θεραπεύονται για την ώρα, πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν σημαντική τοξική θεραπεία», δήλωσε ο Friedberg και η νέα θεραπεία N-AVD είναι ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση όσον αφορά την ανακούφιση των παρενεργειών.

Τα αποτελέσματα της νέας κλινικής δοκιμής δημοσιεύτηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση New England Journal of Medicine.