Καρκίνος παχέος εντέρου: ανάγκη για αποζημίωση των βιοδεικτών
Η ανάγκη αποζημίωσης από τηνκοινωνική ασφάλιση των προβλεπτικών βιοδεικτών -όπως του βιοδείκτη RAS στο μεταστατικό καρκίνο του παχέοςεντέρου- γνωστών και ως companion diagnostics, επισημάνθηκε από γιατρούς καιοικονομολόγους υγείας, κατά την διάρκεια του 9οΠανελληνίου Συνεδρίου για τη Διοίκηση, τα Οικονομικά και τις Πολιτικές τηςΥγείας.
Το θέμα, ετέθη σε συζήτησηΣτρογγυλής Τραπέζης με θέμα «Μπορεί ηΔιαπραγμάτευση να Συμβάλλει στη Βελτίωση της Αποτελεσματικότητας καιΑποδοτικότητας – Η Περίπτωση των Βιοδεικτών».
Οι βιοδείκτες αυτοί βοηθούν στον εντοπισμόεκείνου του πληθυσμού ασθενών οι οποίοι θα έχουν τη βέλτιστη ανταπόκριση σεσυγκεκριμένη θεραπεία, συμβάλλοντας στην αποφυγή της σπατάλης των πόρων του ΕΣΥμε την εξασφάλιση του βέλτιστου κλινικού οφέλους από την εξατομικευμένηπροσέγγιση της θεραπείας, καθώς ασθενείς που δενανταποκρίνονται στη θεραπεία δεν υποβάλλονται σε αυτή.
Συγκεκριμένα, η κυρίαΖένια Σαριδάκη-Ζώρα, ΠαθολόγοςΟγκολόγος, Επιστημονική Συνεργάτης ΠαΓΝΗ, παρουσίασε την πρωτοβουλία της ΕΟΠΕ(Ένωση Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος) στη σύσταση κατευθυντήριων γραμμών πουσυνιστούν τη χρήση βιοδεικτών στη χορήγηση στοχευμένωνθεραπειών, τονίζοντας ότι όταν οι βιοδείκτες ‘συνοδεύουν’ την εξατομικευμένηθεραπεία οδηγούμαστε σε σημαντική βελτίωση των αποτελεσμάτων με το κόστοςανάλυσης των βιοδεικτών να αποτελεί ένα μικρό μόνο μέρος του συνολικού οφέλους,το οποίο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιβαρύνει τους ασθενείς.
Στοίδιο πνεύμα ο κ. Λουκάς Κακλαμάνης,Διευθυντής Ιστοπαθολογίας στο Ωνάσειο μίλησε επίσης για την ανάγκη καταγραφήςμητρώων ασθενών και της χρήσης βιοδεικτών προς όφελος των ασθενών και τηςεξοικονόμησης.
Ο Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας Παν/μιου Πελοποννήσου κ. Κυριάκος Σουλιώτης τόνισε την ανάγκηδιαμόρφωσης του θεσμικού πλαισίου αποζημίωσης μέσα από μια λογική πουεπικεντρώνεται στην εκτίμηση της αξίαςτου φαρμάκου και της καινοτομίας και όχι απλά μέσα από το πρίσμα μείωσης τιμών.Αναφέρθηκε στο τεκμηριωμένο μέσα από μελέτες, μεγάλο δυνητικό όφελος τουπληρωτή που μπορεί να οδηγήσει σε εξοικονόμηση πόρων έως και 40% με τηχρησιμοποίηση βιοδεικτών που επιτρέπουν τη στοχευμένη χορήγηση της θεραπείας, όπωςγια παράδειγμα των προβλεπτικών βιοδεικτών RAS (συγκεκριμένα οι N-RAS και K-RAS), που βοηθούν στονεντοπισμό εκείνου του πληθυσμού ασθενών οι οποίοι θα έχουν τη βέλτιστηανταπόκριση σε anti-EGFR θεραπεία.
Σύμφωνα με σχετικήεγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, η οποία ταυτίζεται με την αντίστοιχη διεθνή πρακτική,απαιτείται η προσκόμιση αντιγράφου της εξέτασης του K-RAS για τηνδιάθεση της θεραπείας των EGFR παραγόντων οι οποίοιανήκουν στη λίστα φαρμάκων υψηλού κόστους (ΦΥΚ) και επομένως αποζημιώνονταιπλήρως. Ωστόσο, αν και με τεκμηριωμένη κλινική και οικονομική αξία δενπροβλέπεται η αποζημίωση της συγκεκριμένης εξέτασης.
Στην εν λόγω συζήτησηαναφέρθηκε η αναγκαιότητα άσκησης από πλευράς του ΕΟΠΥΥ, διαπραγματεύσεων μεστόχο τον εξορθολογισμό των πόρων για τον Οργανισμό. Κοινή πεποίθηση τωνομιλητών ήταν ότι επίκεντρο της διαπραγμάτευσης πρέπει να αποτελεί το φάρμακοκαι όχι οι βιοδείκτες. Ο κ. Σουλιώτης αναφέρθηκε στην ανάγκη επιτάχυνσης της διαδικασίαςαπόφασης αποζημίωσης των βιοδεικτών με την εξουσιοδότηση του ΕΟΠΠΥ στη λήψη τηςαπόφασης, προκειμένου να αποφευχθούν οι καθυστερήσεις που δύναται να επιφέρει ηγνωμοδότηση και η έκδοση σχετικής υπουργικής απόφασης από το ΚΕΣΥ.
