Πότε πληρώνουν οι ασθενείς τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ και πότε όχι

Πότε πρέπει να πληρώνουν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ τους συμβεβλημένους γιατρούς με τον Οργανισμό; Για το θέμα αυτό επικρατεί ακόμα σύγχυση ανάμεσα στους ασφαλισμένους που θεωρούν ότι θα πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους τον συμβεβλημένο γιατρό του ΕΟΠΥΥ.

Η ιατρική επίσκεψη σε συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ δεν πληρώνεται εκτός αν:

1. Υπάρχουν ιατρικές πράξεις και άρα νόμιμη συμμετοχή 15%.

2. Η επίσκεψη είναι εκτός πλαφόν των 400 πια επισκέψεων και έχει ενημερωθεί γι’ αυτό ο ασφαλισμένος. Οι δωρεάν επισκέψεις στους συμβεβλημένους γιατρούς έχουν αυξηθεί μετά το λουκέτο στα πολυιατρεία του ΕΟΠΥΥ. Το πλαφόν των 400 επισκέψεων θα ισχύει μέχρι το τέλος Μαρτίου.

3. Ο ασφαλισμένος επιθυμεί την παροχή υπηρεσιών που ΔΕΝ έχουν κοστολογηθεί από τον ΕΟΠΥΥ και άρα ο γιατρός δικαιούται να ζητήσει νόμιμα αμοιβή γι’ αυτές.

4.Ο ασφαλισμένος επιλέξει με δική του πρωτοβουλία να επισκεφθεί το γιατρό εκτός των ωρών λειτουργίας του ιατρείου και έχει συμφωνήσει για ιδιωτική επίσκεψη.

Με βάση τις διευκρινήσεις τόσο του υπουργείου Υγείας όσο και του ΕΟΠΥΥ:

1. Εκτός από τις περιπτώσεις με 15% συμμετοχή σε πράξεις (όπου το ηλεκτρονικό σύστημα βγάζει ακριβώς το ποσό που νομίμως επιβαρύνεται ο ασθενής) δεν υπάρχει διατίμηση στην τιμή επίσκεψης. Αυτό σημαίνει ότι νομίμως ο κάθε γιατρός δικαιούται να ζητήσει όποιο ποσό επιθυμεί από τον ασθενή αν συντρέχουν οι παραπάνω λόγοι για τους οποίους ο ΕΟΠΥΥ δεν εμπλέκεται στο κόστος της παροχής ιατρικών υπηρεσιών.

2. Εκτός των συμβεβλημένων όλοι οι υπόλοιποι ιδιώτες γιατροί έχουν νόμιμα το δικαίωμα πιστοποίησης από το ΕΟΠΥΥ και συνεπώς τη δυνατότητα να δίνουν φάρμακα και εξετάσεις μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Οι παραπάνω γιατροί όμως πληρώνονται νομίμως ιδιωτικά μόνο από τον ασθενή και ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει καμιά σχέση με το κόστος της επίσκεψης.

Τους περίπου 4500 – 5.000 συμβεβλημένους γιατρούς μπορούν οι ασφαλισμένοι να τους επισκέπτονται δωρεάν ενώ μπορούν να δουν ποιοι είναι και τις διευθύνσεις τους μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr).

Ταυτόχρονα τα πενταψήφια τηλέφωνα των ιδιωτικών εταιρειών τα οποία μέχρι σήμερα έκλειναν τα ραντεβού στα πολυιατρεία, παύουν να λειτουργούν για 30 ημέρες.