Ο ΕΟΠΥΥ δεν γνωρίζει πόσους ασφαλισμένους καλύπτει!

Η απόλυτη σύγχυση επικρατεί στις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, αφούσύμφωνα με τα στοιχεία που διαθέτουν οι ασφαλισμένοι του είναι περισσότεροι απότους κατοίκους της Ελλάδας, δηλαδή ο συνολικός αριθμός των ασφαλισμένων τουΕΟΠΥΥ ξεπερνάει τα 12,7 εκατομμύρια!

Σύμφωνα με τα στοιχεία που ανακοίνωσε τηνΠέμπτη στο 12ο Healthworld, ο διοικητής του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρης Κοντός, από τα12,7 εκατομμύρια ασφαλισμένων του, ασφαλιστική ικανότητα έχουν 6,1 εκατομμύρια,ενώ 449.000 έχουν ασφαλιστική ικανότητα, αλλά όχι ταυτοποίηση. Πάνω από 3εκατομμύρια ασφαλισμένοι δεν έχουν ασφαλιστική ικανότητα, ενώ δεν είναι γνωστοίοι αριθμοί μητρώου κοινωνικής ασφάλισής τους (ΑΜΚΑ) και το ΑΦΜ. Άλλοι, έχουνδιπλή ασφάλιση, καθώς είναι εγγεγραμμένοι σε δύο από τα Ταμεία που μετέχουνστον ΕΟΠΥΥ.

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρης Κοντός, ανέφερε ότι ο ΕΟΠΥΥδεν μπορεί επί της ουσίας να ασκήσει ουσιαστική πολιτική προστασίας τωνανασφάλιστων, όταν δεν γνωρίζει πόσοι πραγματικά είναι.

Σε ότι αφορά τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ ο κ. Δ. Κοντόςπαραδέχθηκε τα σοβαρά προβλήματά που υπάρχουν, παρά το γεγονός ότι ο ΕΟΠΥΥ έχει10.000 υπαλλήλους και οι υπηρεσίες του παρέχονται σε περισσότερα από 500 σημείασε όλη τη χώρα.

12 μέτρα για τον ΕΟΠΥΥ

Ο κ. Δ. Κοντός παρουσίασε και την πρότασή του για τα μέτραπου πρέπει να ληφθούν με στόχο τον εξορθολογισμό των υπηρεσιών και τονπεριορισμό των δαπανών. Τα 12 μέτρα που προτείνει ο κ. Δ. Κοντός είναι:

1.Ενοποίηση Λειτουργική των δομών Π.Φ.Υ υπό ένα οργανωτικόσχήμα και υπό ένα Προϋπολογισμό.

2.Αναδιάρθρωση όλων των δομών στη βάση ενός εθνικού δικτύουΠ.Φ.Υ. με κέντρο μία (1) πλήρη μονάδα υγείας ανά Καλλικρατικό Δήμο.

3.Όλοι οι ασφαλισμένοι εγγράφονται σε ένα δίκτυο αναφοράςκαι σε ένα γιατρό αναφοράς. Γιατροί αναφοράς είναι οι οικογενειακοί γιατροί(παθολόγοι, γενικοί)

4. Τα Δίκτυα Π.Φ.Υ. χρηματοδοτούνται από κλειστό σφαιρικόπροϋπολογισμό που διαμορφώνεται ανά Περιφερειακή Ενότητα (Π.Νομαρχία) στη βάσηΙστορικών – Απολογιστικών Στοιχείων του Επιδημιολογικού Χάρτη.

5. Όλοι οι ασφαλισμένοι εφοδιάζονται με Κάρτα Υγείας ,αναγκαία για το ταξίδι μέσα στο σύστημα Υγείας.

6. Τα παραπεμπτικά και οι συνταγές των γιατρών εκτόςσυστήματος εκτελούνται μόνο μετά από έγκριση του δικτύου αναφοράς.

7. Τα Ιατρεία του Δικτύου Π.Φ.Υ. όπως και οι ιδιωτικές δομέςΠ.Φ.Υ. πιστοποιούνται από τον ΕΟΠΥΥ με τους ιδίους όρους και προϋποθέσεις.

8. Οι ασφαλισμένοι «ταξιδεύουν» στο σύστημα Υγείας μεπαραπομπή από τους οικογενειακούς Γιατρούς και γιατρούς αναφοράς προς άλλες ειδικότητεςή Νοσοκομεία ή συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους ( με ελεύθερη επιλογή) και τοαντίστροφο για τη διασφάλιση της συνέχειας της φροντίδας .

9. ο ΕΟΠΥΥ διαχειρίζεται τον Ενιαίο Προϋπολογισμό της Π.Φ.Υ. , διασφαλίζει για τοτμήμα του πληθυσμού που αντιμετωπίζειτο κίνδυνο φτώχειας, υπηρεσίες στις δομές του σε μηδενικές τιμές και αγοράζειμε συμβόλαια , κατόπιν διαπραγμάτευσης το υπόλοιπο μεγαλύτερο κομμάτι υπηρεσιών.

10. Ο ΕΟΠΥΥ διοικείται από αντιπροσωπευτικό ΔιοικητικόΣυμβούλιο (Κράτος, Χρήστες θεσμικοίπάροχοι) Πρόεδρο που εγκρίνεται από την Βουλή και δύο (2) εκτελεστικούς Αντιπροέδρους που επιλέγονται με ανοικτήδιαγωνιστική διαδικασία.

11. Ενισχύεται οργανωτικά εντός του ΕΟΠΥΥ η διάκριση των δύοκλάδων του (παροχή – αγορά)και εισάγονται νέοι θεσμοί όπως η ΕπιτροπήΔιαπραγμάτευσης, η Επιτροπή Βέλτιστης Πρακτικής Κλινικού Ελέγχου, Σώμα Εμπειρογνωμόνων Υγείας (κατά τουπόδειγμα του Σ.Ο.Ε.)

12. Η Επιθεώρηση του ΕΟΠΥΥ αναδιαρθρώνεται κατά το υπόδειγμα του Σώματος Επιθεώρησης Εργασίας, με ευέλικτο οργανόγραμμα , αυστηρές ποινές, ανεξαρτησία, αποφασιστικές αρμοδιότητες. Έμφαση δίνεται στον Κλινικό Έλεγχο και τηνεφαρμογή του ΕΚΠΥ.