Διαβήτης τύπου 2: Γιατί και πόσο αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος στις γυναίκες

Μόνο το 4% αυτών των ατόμων διαγιγνώσκεται με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, ενώ το υπόλοιπο 96% διαγιγνώσκεται με διαβήτη τύπου 2.

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί βλάβη σε πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, των καρδιαγγειακών παθήσεων, της αμφιβληστροειδοπάθειας και της νευροπάθειας. Προκαλεί επίσης αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.

Η σύνδεση εξηγείται από τη συσσώρευση προϊόντων τελικής γλυκοζυλίωσης (AGEs) στην οστική αντοχή, τη χαμηλότερη οστική ανανέωση, τους αλλοιωμένους επιγενετικούς δείκτες όπως τα μικρο-ριβονουκλεϊκά οξέα (microRNA) που ρυθμίζουν την οστική ισχύ ή τις αλλαγές στις εναποθέσεις λίπους του μυελού των οστών.

Νέα σουηδική μελέτη ανέλυσε στοιχεία για 3.008 γυναίκες μεταξύ 75 και 80 ετών οι οποίες έλαβαν μέρος στην έρευνα Προοπτικής Αξιολόγησης Κινδύνου Κατάγματος Οστών του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Sahlgrenska.

Η συλλογή δεδομένων πραγματοποιήθηκε με τη χρήση ερωτηματολογίων, αξιολόγηση της φυσικής λειτουργίας, μέτρηση οστικής πυκνότητας με ακτινογραφία διπλής ενέργειας (DEXA) και αξονική τομογραφία (CT). Οι ερευνητές έλαβαν υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (στεροειδείς ορμόνες), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η κατανάλωση αλκοόλ και προηγούμενα κατάγματα των ασθενών ή των γονέων τους.

Για τη διερεύνηση του ρόλου της οστικής πυκνότητας στα κατάγματα σε γυναίκες ηλικίας 75-80 ετών με διαβήτη τύπου 2, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα για 294 άτομα με διαβήτη τύπου 2 και 2.714 γυναίκες χωρίς διαβήτη.

Συνέλεξαν επίσης δεδομένα σχετικά με τη φυσική δραστηριότητα, την οστική πυκνότητα και την ποιότητα των οστών των συμμετεχόντων. Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 είχαν υψηλότερο Δείκτη Μάζας Σώματος κατά μέσο όρο σε σχέση με την ομάδα ελέγχου.

Η μελέτη έδειξε επίσης πως οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 είχαν 4,4% υψηλότερη οστική πυκνότητα στο ισχίο, ενώ παρόμοιες αυξήσεις παρατηρήθηκαν στον αυχένα του μηριαίου και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι συμμετέχουσες με διαβήτη τύπου 2 είχαν επίσης 19,2% χαμηλότερη βαθμολογία στην Κλίμακα Φυσικής Δραστηριότητας σε σχέση με εκείνες που δεν είχαν διαβήτη.

Παρατηρήθηκε ότι οι γυναίκες που έπαιρναν φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2 είχαν υψηλότερη οστική πυκνότητα, μεγαλύτερη οστική αντοχή και καλύτερη μικροαρχιτεκτονική των οστών, αλλά χαμηλότερη σωματική απόδοση, σε σχέση με την ομάδα ελέγχου.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι γυναίκες που λάμβαναν θεραπεία με ινσουλίνη διέτρεχαν 71% αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, ενώ εκείνες που λάμβαναν από του στόματος θεραπεία είχαν 27% υψηλότερο κίνδυνο να υποστούν κάταγμα.

Γιατί ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων;

«Ο διαβήτης τύπου 2 συχνά οδηγεί σε αυξημένη οστική πυκνότητα αλλά και σε υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων. Αυτό συμβαίνει επειδή η ποιότητα των οστών είναι χειρότερη λόγω παραγόντων όπως τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και η φλεγμονή» εξήγησε ο παθολόγος Γιόσουα Κινόνες, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

«Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι πιο πιθανό να υποστούν κάταγμα επειδή τα οστά τους είναι πιο πυκνά και αδύναμα. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και η φλεγμονή μπορεί να βλάψουν τα οστά και ο διαβήτης μπορεί επίσης να επηρεάσει την ισορροπία και την όραση, οδηγώντας σε περισσότερες πτώσεις» πρόσθεσε.

Ο αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο πόνου και αναπηρίας και χειρότερη ποιότητα ζωής, που μπορεί να έχει αντίκτυπο στη γενική υγεία.

Ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Ματίας Λόρεντζον, καθηγητής γηριατρικής ιατρικής στο Ινστιτούτο Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Γκέτεμποργκ και επικεφαλής ιατρός στην κλινική οστεοπόρωσης στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sahlgrenska, Mölndal, στη Σουηδία, εξηγεί ότι ένας τρόπος αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος είναι η βελτίωση της σωματικής λειτουργίας.

«Μας ενδιαφέρει να διερευνήσουμε εάν η βελτίωση της φυσικής λειτουργίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος σε αυτούς τους ασθενείς», κατέληξε.

Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση JAMA Network.