Περιφέρεια Κεντρικής Μακεδονίας: Στρατηγικό σημείο πρόληψης της ιλαράς ο εμβολιασμός

Γενικά

Η ιλαρά είμαι μια ιογενής λοίμωξη που οφείλεται στον ιό της ιλαράς. Υποδόχο του ιού είναι μόνο ο άνθρωπος. Ευαισθησία στον ιό έχουν όλα τα άτομα που δεν έχουν νοσήσει ή δεν έχουν εμβολιαστεί.

Μετάδοση

Η μεταδοτικότητα του ιού είναι πολύ υψηλή. Η μετάδοση γίνεται 4 ημέρες πριν βγει το εξάνθημα και 4 ημέρες μετά την έκθυση του.

Η μετάδοση γίνεται αερογενώς από άτομο σε άτομο. Ο ιός μπαίνει στον οργανισμό από το αναπνευστικό σύστημα και εγκαθίσταται στον αναπνευστικό βλεννογόνο και στους λεμφαδένες της περιοχής, όπου πολλαπλασιαζόμενος μεταφέρεται στα διάφορα όργανα.

Χρόνος επώασης

Ο χρόνος επώασης είναι 10-12 ημέρες. Από την έκθεση του ατόμου στον ιό και μέχρι την εμφάνιση του εξανθήματος μεσολαβούν περίπου 14 ημέρες.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η νόσος έχει 3 στάδια:

1. Το καταρροϊκό (πρόδρομο) στάδιο

Διαρκεί 2-4 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από καταρροϊκά συμπτώματα (δακρύρροια, συνάχι, φτέρνισμα), πυρετό, βήχα, επιπεφυκίτιδα και φωτοφοβία. Εμφανίζονται στο στόμα μικρά λευκωπά στίγματα που είναι οι χαρακτηριστικές κηλίδες Koplik, παθογνωμονικές της νόσου.

2. Το εξανθηματικό στάδιο

Διαρκεί 5-6 ημέρες και χαρακτηρίζεται από τη έκθυση κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος. Η έκθυση γίνεται κατά ώσεις, ξεκινώντας συνήθως πίσω από τα αυτιά και γρήγορα εξαπλώνεται στο πρόσωπο, στον κορμό και στα άκρα.

3. Το στάδιο της αποδρομής (ανάρρωσης)

Στο στάδιο αυτό τα συμπτώματα υποχωρούν, πέφτει ο πυρετός και το εξάνθημα εξαφανίζεται με την ίδια σειρά που εμφανίστηκε, δηλαδή πρώτα από το πρόσωπο και τελευταία από τα άκρα, αφήνοντας κάποιες φορές μια μικρή απολέπιση του δέρματος (εκτός από παλάμες και πέλματα).

Επιπλοκές

Υψηλό ποσοστό εμφάνισης επιπλοκών εμφανίζεται στα παιδιά κάτω των 5 ετών και στους ενήλικες άνω των 20 ετών. Οι συχνότερες επιπλοκές εμφανίζονται από το πεπτικό, το αναπνευστικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως διάρροια, πνευμονία, οξεία εγκεφαλίτιδα και σπανιότερα η υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα.

Οι ενήλικες νοσούν σπάνια αλλά σοβαρότερα από τα παιδιά, με αρκετές επιπλοκές όπως πνευμονία (30%), οξεία μέση πυώδη ωτίτιδα (29%), ιγμορίτιδα κ.λπ.

Η νόσηση κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται με αποβολή του εμβρύου, προωρότητα και χαμηλό βάρος γέννησης του νεογνού.

Προληπτικά μέτρα

1. Ο εμβολιασμός

Αποτελεί στρατηγικό σημείο πρόληψης. Περιέχει ζώντα εξασθενημένο ιό της ιλαράς.

Στην Ελλάδα κυκλοφορούν το MMR και το PRIORIX, PRIORIX TETRA.

Το εμβόλιο γίνεται υποδόρια σε 2 δόσεις: Η 1η δόση σε ηλικία 12-15 μηνών και η 2η δόση σε ηλικία 4-6 ετών.

Δίνεται συνήθως με την μορφή του τριδύναμου για ιλαρά-ερυθρά-παρωτίτιδα (MMR) ή τετραδύναμου εμβολίου για ιλαρά-ερυθρά-παρωτίτιδα-ανεμοβλογιά.

Στην Ελλάδα το MMR είναι ενταγμένο στο Εθνικό πρόγραμμα Εμβολιασμών από το 1989 και χορηγείται δωρεάν.

Το εμβόλιο εξασφαλίζει μακρόχρονη ανοσία και ποσοστό αντισωματικής ανταπόκρισης στα παιδιά έως 98% εφόσον εμβολιάζονται 15 μηνών. Η φυσική νόσηση αφήνει ανοσία διά βίου.

Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται σε:

- Ασθενείς σε ανοσοκαταστολή (η HIV λοίμωξη δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη).

- Επίνοσες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι οποίες πρέπει να αποφύγουν την εγκυμοσύνη τουλάχιστον έναν μήνα μετά τον εμβολιασμό τους με το MMR.

- Άτομα με αντίδραση υπερευαισθησίας σε προηγούμενη δόση του εμβολίου.

Να σημειωθεί ότι σε άτομα που πρόκειται να μεταγγιστούν το εμβόλιο πρέπει να γίνει είτε 14 ημέρες πριν την μετάγγιση είτε 3 μήνες μετά.

Επίσης, η αλλεργία στο αυγό δεν αποτελεί αντένδειξη

2. Απομάκρυνση των παιδιών από το σχολείο για 4-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος

3. Αν υπάρχουν παιδιά που βρίσκονται στο πρώτο στάδιο της νόσου (καταρροϊκό) θα πρέπει να απομακρυνθούν τα ευπαθή άτομα, όπως τα βρέφη και οι εγκυμονούσες

Γενικά δεν εφαρμόζεται καραντίνα (απομόνωση) ούτε παράλληλη απολύμανση των χώρων και αντικειμένων.

Ο εμβολιασμός των επαφών, εάν γίνει τις πρώτες 72 ώρες από την έκθεση, μπορεί να προσφέρει ικανοποιητική ανοσία. Σε κάθε περίπτωση η επικοινωνία με τον ειδικό είναι επιβεβλημένη.

Πληροφορίες για την ιλαρά υπάρχουν στον θεματικό ιστότοπο του Δικτύου Δράσεων Πρόληψης και Προαγωγής Υγείας της ΠΚΜ.

Σημειώνεται ότι το νόσημα κατατάσσεται στα Υποχρεωτικώς Δηλούμενα Λοιμώδη Νοσήματα στο ΚΕΕΛΠΝΟ και στις κατά τόπους Διευθύνσεις Υγείας, στις οποίες γίνεται και η επιδημιολογική διερεύνηση των λοιμωδών νοσημάτων ώστε να ληφθούν τα κατάλληλα προφυλακτικά μέτρα. Επίσης, οι Διευθύνσεις Υγείας των Περιφερειών συνεργάζονται με το ΚΕΕΛΠΝΟ και τους άλλους δημόσιους (Κέντρα Υγείας Νοσοκομεία κ.λπ.) και ιδιωτικούς φορείς στον εμβολιασμό των ατόμων υψηλού κινδύνου, που είναι οι ευάλωτες ομάδες πληθυσμού (Ρομά, μετανάστες/πρόσφυγες κ.λπ.).

Δείτε κι αυτό:

Συχνές ερωτήσεις & απαντήσεις για την ιλαρά

Ιλαρά: Συστάσεις για λήψη μέτρων προφύλαξης από την Περιφέρεια Αττικής

Ιλαρά: Ο έγκαιρος εμβολιασμός το πλέον ενδεδειγμένο μέτρο αποτελεσματικής προστασίας