Πιθανή παρενέργεια η οξεία νεφρική βλάβη από φάρμακο για τον διαβήτη

Ο μηχανισμός με τον οποίο δρουν έχει σαν αποτέλεσμα να ρυθμίζεται ο διαβήτης, να μειώνεται το σωματικό βάρος και ταυτόχρονα να μειώνεται και η πίεση των ασθενών. Μάλιστα η τριπλή αυτή δράση δεν συνδυάζεται με υπογλυκαιμίες.

Όσον αφορά τη νεφρική λειτουργία, τουλάχιστον από τη μελέτη που έχει ολοκληρωθεί για την εμπαγλιφλοζίνη, φαίνεται ότι παρουσιάζει νεφροπροστατευτική δράση. Μειώνει δηλαδή την έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας λόγω διαβήτη. Αυτό το πετυχαίνει λόγω της μείωσης της ενδοσπειραματικής πίεσης που προκαλεί, λόγω της αποβολής γλυκόζης και νατρίου στα ούρα.

Παρόλα αυτά ανησυχίες προέκυψαν για εμφάνιση οξείας νεφρικής βλάβης, υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Η αποβολή γλυκόζης και νατρίου στα ούρα συμπαρασύρει και μεγαλύτερο όγκο υγρών, κάτι που μπορεί να οδηγήσει στην πιθανότητα ανάπτυξης συνθηκών αφυδάτωσης. Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει τοπικά στο παρέγχυμα του νεφρού μειωμένη αιμάτωση και άρα υποξία. Η υποξία είναι ικανή να βλάψει άμεσα τη λειτουργία του νεφρού και να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό Diabetes Care, αυτό είναι πιθανό να συμβεί όταν η χρήση των SGLT2 αναστολέων συνδυάζεται με άλλες καταστάσεις αφυδάτωσης ή με λήψη άλλων φαρμάκων που έχουν νεφροτοξική δράση. Στην πρώτη περίπτωση, τα άτομα που υποφέρουν από διάρροιες, εμέτους ή πρόκειται να χειρουργηθούν θα πρέπει να διακόπτουν την λήψη των SGLT2 αναστολέων. Στη δεύτερη περίπτωση, άτομα που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους, ενώ σε περιπτώσεις που λαμβάνουν σκιαγραφικά για τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων, θα πρέπει να σταματούν τη λήψη του φαρμάκου μία μέρα πριν και μία μέρα μετά την εξέταση.

Ρηγόπουλος Δημήτριος, Παθολόγος-Διαβητολόγος www.rigopoulosdimitrios.gr

Διαβάστε επίσης:

Διαβήτης: Ακόμη και η μικρή αύξηση βάρους πολλαπλασιάζει τον κίνδυνο