ΕΟΠΥΥ: Επιτροπές & Ελεγκτές για εγκρίσεις νοσηλείας και φαρμάκων
Υπουργική Απόφαση για την σύσταση του Ανώτατου Υγειονομικού Συμβουλίου με επιπλέον αρμοδιότητες την έγκριση μετάβασης για νοσηλεία στο εξωτερικό αναμένεται να εκδώσει το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ.
Στο ίδιο πλαίσιο, και για όσο διαρκέσει η διαθεσιμότητα, συστήνονται Επιτροπές εξωσωματικής, Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους Ειδικών Θεραπειών αλλά και οι Πρωτοβάθμιες και Δευτεροβάθμιες Υγειονομικές Επιτροπές, ώστε να εξεταστούν όλα τα περιστατικά που αφορούν κατ΄ αντιστοιχία εξωσωματικές, φάρμακα υψηλού κόστους αλλά και αναρρωτικές άδειες. Επίσης το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ προχωρούν στην τοποθέτηση ελεγκτών ιατρών σε όλα τα νοσοκομεία, τα Κέντρα Υγείας, αλλά και τις Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ και τις ιδιωτικές κλινικές.Παράλληλα ο Οργανισμός, όπως, αναφέρεται σε ανακοίνωσή του, ξεκινάει εκστρατεία ενημέρωσης προς τους ασφαλισμένους για να ενημερωθούν για τους συμβεβλημένους ιατρούς που μπορούν να επισκεφθούν. Έχει ήδη αποστείλει στους δημάρχους όλης της χώρας κατάλογο με τους συμβεβλημένους ιατρούς του κάθε δήμου προκειμένου να αναρτηθούν στα δημαρχεία όλης της χώρας και να ενημερώνονται οι ασφαλισμένοι.
Αναλυτικές πληροφορίες για όλα τα παραπάνω μπορούν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ να αναζητήσουν στο site του Οργανισμού, www.eopyy.gov.gr.
Ειδικότερα, οι αρμοδιότητες του Ανώτατου Υγειονομικού Συμβουλίου είναι οι παρακάτω :
- Έγκριση χορήγησης αντλίας ινσουλίνης στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη
- Έγκριση αντικατάστασης αντλίας ινσουλίνης μετά την παρέλευση πενταετίας στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη
- Έγκριση χορήγησης συσκευών έγχυσης φαρμάκων που φέρουν εμφυτευόμενα συστήματα
- Έγκριση θεραπειών που δεν είναι ευρέως διαδεδομένες
- Έγκριση μετακίνησης ασφαλισμένων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση σε μη πλησιέστερη του τόπου κατοικίας τους μονάδα αιμοκάθαρσης
- Εισήγηση στο Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ για έγκριση αποζημίωσης δαπάνης μετακίνησης συνοδού ασθενούς, για ειδικές κατηγορίες ασφαλισμένων, για εισαγωγή ή αντιμετώπιση με βραχεία νοσηλεία σε νοσηλευτική μονάδα (κρατική ή ιδιωτική) ή εξέταση σε υγειονομική δομή εκτός του τόπου κατοικίας τους.
- Εισήγηση στο Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ για έγκριση ένταξης νέων ειδών θεραπευτικών μέσων και προθέσεων στα χορηγούμενα ή εξαίρεσή τους από αυτά, καθώς και καθορισμός των ειδικότερων προϋποθέσεων και τις ιατρικές ενδείξεις χορήγησής τους.
- Τελική έγκριση - επικύρωση (μετά από προηγούμενη έγκριση των αρμόδιων Περιφερειακών Υγειονομικών Επιτροπών) για την αναγκαιότητα πραγματοποίησης της ιατρικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, της προκλητής ωοθηλακιορηξίας και της χορήγησης γοναδοτροπινών σε άντρες.
- Την έγκριση πρόσθετης δαπάνης για μεμονωμένες περιπτώσεις ασφαλισμένων, για την χορήγηση σκευασμάτων ειδικής διατροφής που ανήκουν στην κατηγορία των διαιτητικών τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς (FSMP) και όσων έχουν εγκριθεί από το Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ, όπως αυτά γνωστοποιούνται από τον ΕΟΦ
- Την έγκριση της χορήγησης σε δικαιούχους ασφαλισμένους, αναλώσιμου υγειονομικού υλικού και προϊόντων ειδικής διατροφής (που προβλέπονται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ) και σε άλλες νόσους, οι οποίες βάσει προσκομισθέντων ιατρικών γνωματεύσεων, θα αιτιολογούν τη χορήγησή τους.
- Την έγκριση χορήγησης επιπλέον ποσοτήτων ή δαπανών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού στους δικαιούχους ασφαλισμένους.
- Την εξέταση όλων των περιπτώσεων καρκινικής καχεξίας για τη χορήγηση φαρμάκων από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.
- Την έγκριση για παράταση της νοσηλείας, πέραν της προβλεπόμενης, για τους ασφαλισμένους που νοσηλεύονται σε Κέντρα Αποθεραπείας-Αποκατάστασης.
- Την κατ΄ εξαίρεση γνωμάτευση για τις περιπτώσεις για τις οποίες επιτρέπεται η νοσηλεία στο εξωτερικό, τον τρόπο, τη διαδικασία έγκρισης της νοσηλείας του ασθενούς, το ύψος της δαπάνης, καθώς και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια έως τη σύσταση και συγκρότηση των αρμοδίων ειδικών υγειονομικών επιτροπών για λόγους δημοσίου συμφέροντος, σύμφωνα με τις διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, όπως εκάστοτε ισχύει.
- Την εξέταση όλων των ιατρικών περιπτώσεων που δεν προβλέπονται στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ και για τις οποίες δεν έχει γνωμοδοτήσει σχετικά το ΚΕΣΥ.
Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού ΚόστουςΕιδικών Θεραπειών: Επιπλέον, συστάθηκαν δύο Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους Ειδικών Θεραπειών οι οποίες γνωματεύουν για την αναγκαιότητα θεραπείας με φάρμακα που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα, καθώς και με φάρμακα υψηλού κόστους ειδικών παθήσεων, αποτελούμενες από ιατρούς του Φορέα ειδικότητας σχετικής με τη νόσο για την οποία συνταγογραφείται το σκεύασμα, φαρμακοποιούς και ιατρούς του Ε.Σ.Υ.
Οι δύο επιτροπές που συγκροτήθηκαν στη χώρα είναι οι ακόλουθες:
1.Επιτροπή Αθήνας. Τα μέλη της επιτροπής γνωματεύουν επί αιτημάτων έγκρισης ασφαλισμένων των Νομών Αττικής, Εύβοιας, Ευρυτανίας, Φωκίδας, Φθιώτιδας, Βοιωτίας, Χανίων, Ηρακλείου, Λασιθίου, Ρεθύμνης, Άρτας, Κεφαλληνίας, Λευκάδας, Ζακύνθου, Χίου, Λέσβου, Σάμου, Αρκαδίας, Αργολίδας, Κορινθίας, Λακωνίας, Μεσσηνίας, Κυκλάδων, Δωδεκαννήσου, Μαγνησίας, Αχαΐας, Αιτωλοακαρνανίας, Ηλείας.
2. Επιτροπή Θεσσαλονίκης. Τα μέλη της επιτροπής γνωματεύουν επί αιτημάτων έγκρισης ασφαλισμένων των Νομών Χαλκιδικής, Ημαθίας, Κιλκίς, Πέλλας, Πιερίας, Σερρών, Θεσσαλονίκης, Δράμας, Έβρου, Καβάλας, Ροδόπης, Ξάνθης, Καρδίτσας, Λάρισας, Τρικάλων, Φλώρινας, Γρεβενών, Καστοριάς, Κοζάνης, Ιωαννίνων, Πρέβεζας, Θεσπρωτίας, Κέρκυρας.
Επιτροπές Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής: Συστάθηκαν δύο Επιτροπές Εξωσωματικής, μία στην Αθήνα και μία στην Θεσσαλονίκη, που θα συνεδριάζουν καθημερινά. Τα μέλη των επιτροπών γνωματεύουν επί αιτημάτων ασφαλισμένων για έγκριση προσπαθειών ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας καθώς και χορήγησης γοναδοτροπινών σε άνδρες σύμφωνα με τα οριζόμενα στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Πρωτοβάθμιες και Δευτεροβάθμιες Υγειονομικές Επιτροπές: Συγκροτήθηκαν Πρωτοβάθμιες Υγειονομικές Επιτροπές (ΑΥΕ) και Δευτεροβάθμιες Επιτροπές (ΒΥΕ) στις Περιφερειακές Διευθύνσεις της Αττικής και της Θεσσαλονίκης. Οι επιτροπές θα συνεδριάζουν καθημερινά και θα εξετάζουν αιτήματα κυρίως αδειών όπως αναρρωτικές, εγκυμοσύνης κ.λ.π.
Ελεγκτές ιατροί στα νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας και Περιφερειακές Διευθύνσεις: Για την άμεση αντιμετώπιση των προβλημάτων που έχουν ανακύψει με σκοπό την καλύτερη εξυπηρέτηση των νοσηλευομένων και των προσερχόμενων ασθενών στα νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας, κρίθηκε σκόπιμο να ορισθεί ελεγκτής ιατρός ή ιατροί σε κάθε νοσοκομείο και Κέντρο Υγείας που θα ασκούν το ελεγκτικό έργο και μέχρι τον ορισμό εκ νέου ελεγκτών- ιατρών από τον ΕΟΠΥΥ. Επίσης ο ΕΟΠΥΥ προχώρησε στην τοποθέτηση ελεγκτών ιατρών στις 7 Περιφερειακές Διευθύνσεις Νομού Αττικής και στην Περιφερειακή Διεύθυνση Θεσσαλονίκης και θα ορίσει ελεγκτές- ιατρούς και στις ιδιωτικές κλινικές.
